Рекомендации Американской коллегии ревматологов и Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного суставов, 2017 г., по периоперационному ведению противоревматической терапии у пациентов с ревматическими заболеваниями, которым выполняется плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава

ЦЕЛЬ: В рамках сотрудничества между Американской коллегией ревматологов и Американской ассоциацией хирургов тазобедренного и коленного суставов разработаны основанные на доказательствах рекомендации по периоперационному ведению противоревматической лекарственной терапии у взрослых пациентов с ревматоидным артритом (РА), спондилоартритом (SpA), включая анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) или системной красной волчанкой (СКВ), которым выполняется плановое тотальное эндопротезирование тазобедренного (ТЭТБС) или коленного (ТЭКС) сустава. МЕТОДЫ: Для формулирования ключевых клинических вопросов, на которые должны были ответить рекомендации, была созвана группа ревматологов, ортопедических хирургов, специализирующихся на эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, и методологов. Затем был проведен многоэтапный систематический обзор литературы, на основании которого обобщены данные о продолжении или отмене противоревматической лекарственной терапии, а также об оптимальном ведении терапии глюкокортикоидами в периоперационном периоде. Для определения ценностей и предпочтений пациентов была созвана группа пациентов; для оценки качества доказательств и силы рекомендаций использовали методологию GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) с применением группового консенсусного процесса в рамках созванной комиссии по голосованию, состоявшей из ревматологов и ортопедических хирургов. Сила рекомендации отражает степень уверенности в том, что польза вмешательства превышает его вред, или наоборот, с учетом качества доступных доказательств и вариабельности ценностей и предпочтений пациентов. РЕЗУЛЬТАТЫ: В рекомендациях рассматривается периоперационное применение противоревматической лекарственной терапии, включая традиционные базисные противоревматические препараты, биологические препараты, тофацитиниб и глюкокортикоиды, у взрослых пациентов с РА, SpA, ЮИА или СКВ, которым выполняется плановое ТЭТБС или ТЭКС. Приводятся рекомендации о том, когда продолжать, когда временно отменять и когда возобновлять прием этих препаратов, а также об оптимальной периоперационной дозировке глюкокортикоидов. Рекомендации включают 7 положений...