Нарушения функции верхней конечности у женщин с лимфедемой или без нее после лечения рака молочной железы

Лимфедема, связанная с раком молочной железы, развивается примерно у 25% переживших рак молочной железы (РМЖ) и может влиять на использование верхней конечности во время выполнения различных видов деятельности. Цель настоящего исследования — сравнить нарушения функции и активность верхней конечности у женщин с лимфедемой и без нее после лечения РМЖ. МЕТОДЫ: 144 женщины после завершения лечения РМЖ заполнили анкеты для оценки демографических характеристик, симптомов и состояния верхней конечности, плеча и кисти (Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, DASH). Объективная оценка включала тест Purdue Pegboard, тест постукивания пальцами, исследование с помощью монофиламентов Semmes–Weinstein, определение порога восприятия вибрации, измерение силы, объема движений (ROM) и объема конечности. РЕЗУЛЬТАТЫ: У женщин с лимфедемой было удалено больше лимфатических узлов (p < .001), отмечалось больше симптомов со стороны верхней конечности (p < .001), более высокий индекс массы тела (ИМТ) (p = .041) и более высокие баллы по шкале DASH, указывающие на более выраженные ограничения (p < .001). У всех участниц в пораженной верхней конечности наблюдались меньшая сила (при сгибании в локтевом и лучезапястном суставах, а также сила хвата), меньший объем движений в плечевом суставе и снижение чувствительности в области медиальной поверхности плеча (p < .05). Эти различия были более выражены у женщин с лимфедемой, особенно в отношении объема движений при отведении плеча (p < .05). У женщин с лимфедемой двусторонне снижались сила сгибания в локтевом суставе и объем движений в плечевых суставах (p < .05). Наличие лимфедемы в анамнезе, сила хвата, объем движений при отведении плеча и число сопутствующих заболеваний объясняли часть вариабельности баллов DASH (R² = 0.463, p < .001). ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПЕРЕЖИВШИХ РАК: Нарушения функции верхней конечности выявляются у женщин после лечения РМЖ. У женщин с лимфедемой нарушения функции верхней конечности и ограничения активности выражены сильнее, чем у женщин без лимфедемы. Многие из этих нарушений поддаются профилактике или лечению, поэтому раннее выявление медицинскими работниками имеет ключевое значение.