Фолат, витамин B12, витамин B6 и гомоцистеин: влияние на исход беременности

Надлежащая клиническая практика рекомендует прием фолиевой кислоты за 1 месяц до наступления беременности и в течение первого триместра для профилактики врожденных пороков развития. Однако высокие темпы роста и развития плода на более поздних сроках беременности могут повышать потребность в фолате. Фолат, а также витамины B12 и B6 необходимы для синтеза ДНК и роста клеток и участвуют в метаболизме гомоцистеина. Основной целью настоящего исследования было определить, связаны ли концентрации фолата, витаминов B12 и B6 и гомоцистеина у матери на сроке 18–20 недель беременности с последующими неблагоприятными исходами беременности, включая преэклампсию и задержку внутриутробного роста (ЗВУР). Вторичной целью было изучить связь между концентрациями витаминов группы B у матери и маркерами повреждения ДНК в лимфоцитах матери. Проспективное наблюдательное исследование проводили в больнице Women’s and Children’s Hospital в Аделаиде, Южная Австралия. Сто тридцать семь пациенток были отнесены старшими акушерами до 20 недель беременности к группе высокого или низкого риска последующих неблагоприятных исходов беременности. На сроке 18–20 недель беременности оценивали клинический статус, особенности питания, концентрации циркулирующих микронутриентов и биомаркеры повреждения генома. У женщин, у которых развилась ЗВУР, концентрация фолата в эритроцитах была ниже (P < 0.001), а концентрация гомоцистеина в плазме — выше (P < 0.001) по сравнению с контрольной группой. Повреждение ДНК матери, представленное частотой микроядер и нуклеоплазматических мостиков в лимфоцитах, положительно коррелировало с концентрацией гомоцистеина (r = 0.179, P = 0.038 и r = 0.171, P = 0.047 соответственно). Многофакторный регрессионный анализ показал, что уровень фолата в эритроцитах является сильным предиктором ЗВУР (P = 0.006). Это исследование показывает, что низкие значения фолата в эритроцитах матери и высокие значения гомоцистеина в середине беременности связаны с последующим снижением роста плода.