Переход к регулярной оценке качества стационарной педиатрической помощи в Кении

Регулярная оценка качества медицинской помощи позволяет отслеживать прогресс в достижении целей системы и выявлять пробелы, требующие устранения для улучшения исходов лечения. Мы сообщаем о работе по внедрению регулярных оценок в стране с низким уровнем дохода в партнерстве с государственными органами. МЕТОДЫ: В 22 больницах Кении, предоставляющих интернатуру, было проведено поперечное исследование, в рамках которого оценивали наличие основных ресурсов и процессы оказания помощи на основании анализа 60 историй болезни в каждом учреждении с акцентом на распространенные детские заболевания (пневмонию, малярию, диарею/дегидратацию, недостаточность питания и менингит). РЕЗУЛЬТАТЫ: Наличие основных ресурсов на уровне 75% (45 из 61 позиции) или выше отмечалось в 8 из 22 больниц. Всего было проанализировано 1298 историй болезни (54–61 в каждом учреждении). Тестирование на ВИЧ оставалось недостаточным и проводилось в 12% случаев (95% ДИ 7–19%). Введение стандартной структурированной формы записи при поступлении детей улучшило документирование основных симптомов и признаков при поступлении (медианный показатель по признакам составил 22/22 при использовании формы против 8/22 без ее использования). Правильность дозирования пенициллина и гентамицина превышала 85%, однако правильность назначенных объемов внутривенных растворов или перорального питания при тяжелой дегидратации и недостаточности питания составляла соответственно 54% и 25%. Внедрение цинка для лечения диареи оказалось относительно успешным (66% случаев), однако применение артесуната при малярии оставалось редким. По данным поискового анализа, качество медицинской помощи существенно различалось между больницами. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Качество педиатрической помощи в Кении улучшилось, однако существует возможность дальнейшего улучшения. Описанный в исследовании подход к мониторингу представляется осуществимым и создает возможность проводить регулярные оценки в большом числе больниц в рамках национальных усилий по поддержанию достигнутых улучшений. Понимание различий между больницами может помочь целенаправленно планировать мероприятия по улучшению качества.