Последние достижения в изучении диабетической кардиальной автономной нейропатии

Диабетическая кардиальная автономная нейропатия (ДКАН) является распространённым и серьёзным осложнением сахарного диабета, поэтому её ранняя диагностика и лечение имеют важное значение для предотвращения сердечно-сосудистых событий. В настоящее время её диагностика главным образом основывается на проведении нескольких функциональных исследований, таких как оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) и сердечно-сосудистые рефлекторные тесты. Однако эти методы трудоёмки, требуют значительных затрат времени и легко зависят от сотрудничества пациента и квалификации оператора, что ограничивает их применение в клинической практике. Более того, для ДКАН по-прежнему отсутствуют стандартизированные критерии ранней диагностики и специфические биомаркеры. В последние годы интеграция нескольких диагностических показателей, включая ВСР, электрокардиограммы (ЭКГ), непрерывный мониторинг глюкозы (НМГ) и алгоритмы машинного обучения, повысила точность раннего скрининга и прогноза. В настоящем обзоре систематически рассмотрены последние достижения в изучении патологических механизмов, диагностики и лечения ДКАН с акцентом на новые биомаркеры, терапевтические мишени и возможности индивидуализированного лечения. Этот обзор содержит новые сведения о ДКАН и формирует основу для ранней диагностики и прецизионного вмешательства.