Различение апатии и депрессии: обзор, посвящённый различиям между апатией и депрессией в поведенческих, нейроанатомических и связанных с лечением аспектах при нейрокогнитивных расстройствах

ЦЕЛЬ: В этом нарративном обзоре описываются клинические особенности апатии и депрессии у лиц с нейрокогнитивными расстройствами (НКР) с целью дифференциации этих двух синдромов на основе клинической картины, диагностических критериев, невропатологических особенностей и различий в ответе на лечение. МЕТОДЫ: Поиск литературы проводился в базе данных PubMed с использованием поисковых терминов, охватывающих интересующие медицинские состояния; дополнительные источники были включены на основании коллективного опыта авторов и их знаний литературы. РЕЗУЛЬТАТЫ: Данные современной литературы подтверждают различие между этими двумя расстройствами; апатия и депрессия встречаются у лиц с НКР с разной распространённостью, связаны с различными рисками прогрессирования до деменции и имеют отличающиеся, хотя и частично перекрывающиеся, нейробиологические основы. Хотя апатия представляет собой самостоятельный нейропсихиатрический синдром, её дифференциация от депрессии может быть сложной, поскольку оба состояния могут возникать одновременно и иметь ряд общих признаков. Апатия связана с неблагоприятными исходами, особенно при расстройствах нейродегенеративной этиологии (например, при болезни Альцгеймера), а также с увеличением нагрузки на пациентов и лиц, осуществляющих уход. Диагностика апатии важна не только как основа для надлежащего лечения, но и для разработки новых таргетных вмешательств при этом состоянии. Хотя в настоящее время одобренных фармакологических методов лечения апатии не существует, представленные в этом обзоре исследования подтверждают, что апатия является самостоятельным нейропсихиатрическим состоянием, требующим специфического лечения, направленного на уменьшение инвалидизации пациентов. ВЫВОДЫ: Несмотря на различия между этими расстройствами, и апатия, и депрессия создают значительные трудности для пациентов, их семей и лиц, осуществляющих уход; для разработки более индивидуализированных методов лечения и поддержки необходимы усовершенствованные диагностические подходы.