Нарративы болезни: факт или вымысел?

В настоящее время наблюдается значительное возобновление интереса к нарративному анализу в гуманитарных науках, социальных науках и медицине. Нарративы болезни, особенно нарративы пациентов или непрофессионалов, находятся в центре внимания в сфере здравоохранения. В статье рассматриваются предпосылки этого интереса, в особенности его истоки в критике медицинского доминирования и в различиях между заболеванием и болезнью, проведённых социологами и антропологами в 1970-х годах. Современный акцент на нарративах пациентов или личных нарративах также может быть связан с изменениями в структуре заболеваемости, расширением информации о заболеваниях и болезни, а также с публичными дискуссиями об эффективности медицины. Далее в статье предлагается схема анализа нарративов болезни. Она предполагает рассмотрение трёх типов нарративной формы: «контингентных нарративов», в которых отражаются представления о происхождении заболевания, непосредственных причинах эпизода болезни и непосредственном влиянии болезни на повседневную жизнь; «моральных нарративов», описывающих и помогающих формировать изменения во взаимоотношениях между человеком, болезнью и социальной идентичностью, а также способствующих (вос)становлению морального статуса индивида или поддержанию социальной дистанции; и «ключевых нарративов», раскрывающих связи между опытом непрофессионала и более глубокими культурными уровнями смыслов, приписываемых страданию и болезни. Различаются такие подформы, как героические, трагические, иронические и комические нарративы, а также регрессивные и прогрессивные нарративы. Наконец, в статье обсуждаются некоторые методологические вопросы, возникающие в связи с нарративным анализом. С учётом сложного характера нарративов болезни, их социальных и психологических функций, а также связанных с ними мотивационных аспектов высказывается предположение, что они представляют собой серьёзный вызов для социологического анализа. С этой точки зрения к современным утверждениям о нарративном анализе в медицине следует относиться с осторожностью.