Биомаркеры послеоперационного делирия и когнитивной дисфункции

У пожилых хирургических пациентов часто развивается послеоперационный делирий (ПОД), за которым может следовать послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД). Клинические проявления включают ухудшение когнитивных функций, нарушение внимания и снижение осведомлённости об окружающей обстановке, что приводит к повышению заболеваемости и смертности, а также к более широкому использованию социальной и финансовой помощи. В условиях старения населения западных стран можно ожидать увеличения частоты ПОД и ПОКД. Основные патофизиологические механизмы изучались на молекулярном уровне, однако объём исследований остаётся недостаточным с учётом их значительного общественного бремени. В настоящем обзоре рассматриваются известные физиологические и иммунологические изменения, а также генетические факторы риска; определяются направления для дальнейших исследований, и эта информация интегрируется в предварительную сеть для изучения на системном уровне. Патогенез этих послеоперационных когнитивных нарушений имеет многофакторный характер; применение интегрированной системной биологии может помочь реконструировать лежащую в их основе сеть молекулярных механизмов и идентифицировать прогностические и диагностические биомаркеры.