Синдром задней черепной ямки: обзор поведенческих и эмоциональных аспектов у детей с онкологическими заболеваниями

Медуллобластома, наиболее распространённая злокачественная опухоль головного мозга в детском возрасте, возникает в задней черепной ямке — отделе полости черепа, содержащем ствол мозга и мозжечок. Мозжечок участвует во многих сложных аспектах поведения и функционирования человека, и его повреждение или нарушение может приводить к значимым последствиям у детей с опухолями задней черепной ямки. Примерно у 25% детей после хирургической резекции опухолей задней черепной ямки развивается совокупность нарушающих жизнедеятельность и тягостных симптомов, включая мутизм, атаксию/гипотонию и эмоциональную лабильность. Эти симптомы могут препятствовать лечению и часто требуют вмешательства, чтобы дети могли участвовать в процессе оказания им медицинской помощи. Речь в конечном итоге восстанавливается у большинства пациентов, однако дизартрия улучшается медленно, в течение многих месяцев. Также возникают изменения поведения и эмоциональная лабильность. В течение последних 35 лет разные исследователи по-разному классифицировали этот феномен. В данной статье термин «синдром задней черепной ямки» используется для обозначения нейропсихиатрических и поведенческих особенностей, составляющих это состояние. В настоящем обзоре обобщается развитие клинического понимания данного феномена с акцентом на его ближайшие и отдалённые психосоциальные и психиатрические последствия. Кроме того, представлены клинические примеры проявлений, ведения и долгосрочных последствий этого синдрома. Обзор предназначен для специалистов, оказывающих помощь детям с данным состоянием. Cancer 2017;123:551–559. © 2016 American Cancer Society.