Анализ факторов риска развития миопии у детей дошкольного и младшего школьного возраста

В статье обобщены литературные данные о значимых факторах риска развития миопии у детей. Также описан алгоритм, который может применяться офтальмологами, педиатрами, семейными врачами и медицинскими оптометристами для выявления групп риска по миопии, проведения динамического наблюдения и осуществления лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ее возникновения и прогрессирования. Наследственная предрасположенность считается наиболее значимым фактором развития миопии. К другим важным факторам относятся рефракция свыше +0,75 дптр в возрасте 6–10 лет; переднезадняя ось глаза более 23,5 мм; псевдомиопия; относительные резервы аккомодации менее 1,0 дптр; отношение осевой длины глаза к радиусу роговицы (AL/CR) более 3; соотношение аккомодационной конвергенции и аккомодации (AC/A) более 4 призменных диоптрий на диоптрию; относительная периферическая гиперметропия; а также асимметрия рефракции вне зрительной оси, при которой рефракция на носовой стороне глаза выше, чем на височной. Особое внимание уделено влиянию факторов окружающей среды и урбанизации. Высокий образовательный и социально-экономический статус семьи связан с повышенным риском развития миопии. Выявлены также несколько устранимых факторов риска, включая гиподинамию при высокой зрительной нагрузке и пребывание на открытом воздухе менее 10 часов в неделю. К надежным профилактическим мерам относятся контроль родителями зрительной деятельности ребенка; ограничение зрительных нагрузок; пребывание на открытом воздухе не менее 10–14 часов в неделю; физические упражнения и занятия спортом; домашние тренировки для улучшения аккомодации; коррекция, направленная на компенсацию периферической гиперметропии и/или создание миопического дефокуса; местное медикаментозное лечение. Раннее выявление факторов риска и прямое или косвенное воздействие на них позволяют предотвратить миопию или отсрочить ее развитие до более старшего возраста, что приводит к снижению частоты высокой миопии и уменьшению числа осложненных и sev...