Назначение препаратов для снижения артериального давления, соблюдение рекомендаций руководств и их взаимосвязь с контролем артериального давления в отделении семейной медицины

Введение: Во многих странах с ограниченными ресурсами контроль артериального давления (АД) остается неудовлетворительным. Практика назначения антигипертензивных препаратов может влиять на контроль АД. Однако в условиях ограниченных ресурсов назначения могут не в полной мере соответствовать клиническим рекомендациям. Целью данного исследования было оценить структуру назначения препаратов для снижения АД, степень ее соответствия клиническим рекомендациям и взаимосвязь между назначением препаратов и контролем АД. Методы: Проведено поперечное исследование амбулаторных пациентов с артериальной гипертензией в отделении семейной медицины (FMD)/поликлинике учебной больницы Корле-Бу (KBTH). Данные собирали с использованием валидированной структурированной формы. Соответствие назначений рекомендациям Стандартных рекомендаций по лечению Ганы 2017 года и руководства Европейского общества кардиологов 2018 года оценивали с помощью комплексного показателя. Данные анализировали в программе SPSS. Результаты: Около 81% (247/304) пациентов получали два или более антигипертензивных препарата. Большинство пациентов (41%; 267/651) получали блокаторы кальциевых каналов (БКК), тогда как диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) назначались соответственно 21,8% (142/651), 15,7% (102/651) и 12,7% (83/651) пациентов. Наиболее часто назначаемой двухкомпонентной схемой была комбинация БКК с ингибитором ренин–ангиотензиновой системы (РАС) (50%). Количество препаратов для снижения АД на одного пациента имело статистически значимую обратную связь с контролем АД (коэффициент β = −0,402; 95% ДИ: 1,252–2,470; p = 0,015). Комплексный показатель соблюдения рекомендаций составил 0,73, что соответствовало умеренной степени соблюдения, тогда как применение однокомпонентных комбинаций в одной таблетке (SPC) было низким (3,2%; n = 8). Заключение: Большинство пациентов получали комбинированное лечение несколькими таблетками, а общее соответствие рекомендациям было неоптимальным, главным образом вследствие сложности лекарственной терапии. Количество препаратов предсказывало уровень контроля АД. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости приоритетного внедрения упрощенных схем лечения и других стратегий повышения соблюдения рекомендаций по лечению артериальной гипертензии. Дальнейшие исследования влияния SPC на контроль АД могут способствовать совершенствованию будущих рекомендаций по лечению артериальной гипертензии в Гане и других странах Африки.