Результаты эзофагопластики у детей (14-летний опыт)

Введение. Авторы анализируют эффективность одномоментной пластики пищевода у детей. Рассматриваются, с разных точек зрения, возможные проблемы, сопутствующие таким хирургическим вмешательствам, а также осложнения и высокая летальность. Материалы и методы. В статье суммированы исходы после эзофагопластики у 61 пациента, лечившегося в хирургическом отделении Центра педиатрии и детской хирургии (Алматы, Казахстан) в период 2006 — июнь 2020 г. Среди них 24 (38%) ребёнка после I этапа шейной эзофагостомии в сочетании с гастростомией при атрезии пищевода; 34 (56%) ребёнка с декомпенсированным постожоговым стриктурой пищевода после неэффективного консервативного лечения; 1 (2%) пациент с варикозным расширением вен пищевода на фоне синдрома портальной гипертензии с сформировавшейся рубцовой стриктурой и высоким риском бужирования; 2 (4%) пациента с протяжённой пептической стриктурой пищевода как осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (Barrett). Результаты. Одномоментная колоэзофагопластика выполнена у 44 (72%) детей. Гастроэзофагопластика с транспозицией всего желудка выполнена у 12 (20%) детей с атрезией пищевода; у 3 (5%) — в качестве замещения при постожоговой рубцовой стенозе и у 1 (2%) — по поводу варикозного расширения вен пищевода. Заключение. Выбор техники эзофагопластики должен быть индивидуализирован в зависимости от общего состояния пациента, патологических изменений в пищеводе и наличия предшествующих операций на органах брюшной полости.