Летальность у пациентов с нозококковым менингитом, вызванным Acinetobacter, в бразильском госпитале

ВВЕДЕНИЕ: Летальность при нозококковом менингите, вызванном Acinetobacter baumannii (НМA), высока. ЦЕЛЬ: Оценить факторы, влияющие на исход у пациентов с НМА. МЕТОДЫ: Проведен ретроспективный анализ 22 случаев НМА в госпитале с высокой частотой мультирезистентности. РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний возраст пациентов составлял 43 года (от 21 до 91 года); 54,5% пациентов были мужчинами. Все случаи НМА возникли в течение 60 дней после госпитализации, а средняя продолжительность заболевания составила 18,2 дня. Во всех случаях имелись предшествующие нейрохирургические вмешательства: плановая операция (27,2%), установка наружного шунта (54,4%) и экстренная операция по поводу травмы (18,1%). Устойчивость к имипенему наблюдалась в 40,9% случаев, тогда как устойчивость к ампициллину/сульбактаму была ниже (27,2%). Летальность среди пациентов с НМА составила 72,7%. Единственным фактором риска, связанным с летальным исходом, была неадекватная терапия в течение пяти дней после забора спинномозговой жидкости (СМЖ). Все пациенты, пережившие эпизод менингита, получали адекватную терапию, тогда как среди умерших таких пациентов было лишь 69,2% (OR = 5,15; ДИ = 0,45–54,01). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Высокая летальность, наблюдавшаяся в данном исследовании, указывает на необходимость агрессивной эмпирической терапии с добавлением препаратов, включая интратекальное введение, в условиях эндемичности мультирезистентного A. baumannii.