Точность ультразвукового исследования легких по сравнению с рентгенографией органов грудной клетки в диагностике внебольничной пневмонии у взрослых: обзор литературы и метаанализ

Ультразвуковое исследование легких (УЗИ легких) все чаще применяется в неотложной и интенсивной медицинской помощи. Мы провели систематический обзор современной литературы для сравнения точности УЗИ легких и рентгенографии органов грудной клетки (РГ) в диагностике внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых. Мы выполнили поиск в базах данных PubMed и EMBASE исследований, посвященных применению УЗИ легких и РГ для диагностики ВП у взрослых, и провели метаанализ для оценки диагностической точности УЗИ легких по сравнению с РГ. Референсным стандартом, с которым сопоставляли индексные тесты, служили диагноз при выписке из стационара или результаты компьютерной томографии органов грудной клетки (КТ), рассматриваемые как «золотой стандарт». Объединенные показатели чувствительности и специфичности рассчитывали методом Мантеля–Хэнзеля, а объединенное отношение диагностических шансов — методом ДерСимониана–Лэрда. Критериям включения соответствовали пять статей, вошедших в окончательный анализ. При использовании диагноза при выписке из стационара в качестве референсного стандарта объединенная чувствительность УЗИ легких составила 0,95 (0,93–0,97), а специфичность — 0,90 (0,86–0,94); для РГ эти показатели составили 0,77 (0,73–0,80) и 0,91 (0,87–0,94) соответственно. У 138 пациентов УЗИ легких и РГ сравнивали с КТ органов грудной клетки; Z-статистика для двух суммарных кривых «чувствительность–1 − специфичность» составила 3,093 (P = 0,002), а площади под кривыми для УЗИ легких и РГ — 0,901 и 0,590 соответственно. Наше исследование показывает, что УЗИ легких может помогать клиницистам в диагностике ВП у взрослых и что его точность выше точности РГ при использовании КТ органов грудной клетки в качестве золотого стандарта.