Мультипараллельная qPCR обеспечивает повышенную чувствительность и более широкий диагностический охват кишечных паразитов человека: полевые выводы о влиянии массовой дегельминтизации

ОБОСНОВАНИЕ: Хотя хроническую заболеваемость людей, связанную с инфекциями, вызываемыми почвенными гельминтами (STH), можно снизить с помощью антигельминтной терапии, непоследовательность диагностических методов затрудняет надежную оценку эффективности программ дегельминтизации и часто приводит к выявлению лишь тяжелых гельминтных инфекций. МЕТОДЫ: Криоконсервированные образцы кала, полученные от 796 человек в возрасте 2–81 года из четырех деревень округа Бунгома на западе Кении, исследовали методом мультипараллельной qPCR на наличие 8 паразитов и сравнивали с проведенной непосредственно на месте оценки тех же образцов методом Като–Каца (KK) с использованием 2 образцов кала и 2 предметных стекол. Все участники получили альбендазол; всех Ascaris lumbricoides, выделившихся после лечения, собирали. Через три месяца образцы 633 из этих участников повторно исследовали методами qPCR и KK, вновь назначали альбендазол и собирали выделившихся гельминтов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Исходная распространенность по данным qPCR (n = 796) составила 17% для A. lumbricoides, 18% для Necator americanus, 41% для Giardia lamblia и 15% для Entamoeba histolytica. Распространенность Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercoralis и Cryptosporidium parvum составила <1%. Чувствительность qPCR для A. lumbricoides и N. americanus составила 98%, тогда как чувствительность метода KK — 70% и 32% соответственно. Кроме того, qPCR выявляла инфекции, вызванные T. trichiura и S. stercoralis, которые не обнаруживались методом KK, а также инфекции, вызванные G. lamblia и E. histolytica, которые методом KK выявить невозможно. Интенсивности инфекций, измеренные методами qPCR и KK, коррелировали для A. lumbricoides (r = 0.83, p < 0.0001) и N. americanus (r = 0.55, p < 0.0001). Число выделившихся червей A. lumbricoides коррелировало (p < 0.0001) как с показателями KK (r = 0.63), так и с показателями интенсивности по данным qPCR (r = 0.60). ВЫВОДЫ: Метод KK может быть недостаточно эффективным инструментом надзора на основе исследования кала в районах, где широко распространены анкилостомы или Strongyloides, либо где интенсивность гельминтной инфекции остается низкой после повторных курсов химиотерапии. Поскольку программы дегельминтизации должны различать популя...