Квантитативный 1H MRS и объемная МРТ указывают на повреждение нейронов в гиппокампе детей с фокальной эпилепсией и редкими припадками

Цель: Приступы вызывают прогрессирующие морфологические и функциональные изменения, особенно в гиппокампе, однако мало известно, поражается ли и на каком этапе гиппокамп у детей с фокальной, височной, нелечимой эпилепсией. Мы исследовали возможные метаболические и объемные изменения гиппокампа у детей с бессимптомной фокальной эпилепсией, принимавших противоэпилептические препараты (ПЭП) и при этом имевших редкие припадки. Методы: Для исследования области гиппокампа применяли количественную протонную магнитно-резонансную спектроскопию (1H MRS) и объемную МРТ у 11 амбулаторных пациентов в возрасте 10–17 лет с криптогенной локализационно-связанной эпилепсией; в качестве контрольной группы были 8 здоровых добровольцев в возрасте 9–16 лет. Спектры получали двусторонне из гиппокампов на 1,5-Т МР-томографе. Количественно анализировали резонансные линии N-ацетильной группы (NA), креатина и фосфокреатина (Cr), холинсодержащих соединений (Cho) и мио-инозитола (mI). Объем гиппокампа рассчитывали полуавтоматически. Результаты: Средняя концентрация NA была значимо снижена как на стороне очага (9,02 ± 2,00 мМ), так и на противоположной стороне (8,88 ± 2,09 мМ) у пациентов по сравнению с контролями (10,76 ± 1,86 мМ), особенно у детей с анамнезом генерализованных тонико-клонических судорог. Средние концентрации Cho, Cr и mI статистически не различались между пациентами и контролями. Кроме того, средний объем гиппокампа на стороне очага у пациентов был значимо уменьшен по сравнению с контролями. Выводы: У детей с бессимптомной локализационно-связанной эпилепсией и редкими припадками выявлены метаболические изменения в гиппокампах. Снижение NA может отражать метаболическую дисфункцию нейронов и/или их повреждение, что подтверждается объемными данными.