Заболеваемость раком молочной железы в Джокьякарте, Индонезия, в 2008–2019 гг.: поперечное исследование с использованием анализа трендов и географической информационной системы

Обоснование: Рак молочной железы представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения во всем мире, в том числе в Индонезии. Пространственные и временные закономерности заболеваемости раком молочной железы в Индонезии изучены недостаточно. Целью исследования было проанализировать временные и пространственные вариации заболеваемости раком молочной железы в провинции Джокьякарта, Индонезия. Методы: В исследовании использовались данные о случаях рака молочной железы из Популяционного регистра рака Джокьякарты (PBCR) за 2008–2019 гг. Зона охвата PBCR включала 48 подрайонов в трех административных единицах: Слеман, город Джокьякарта и Бантул. Для каждого подрайона рассчитывали стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости (ASR). Для выявления значимых изменений временных трендов применяли регрессию Joinpoint. Для выявления пространственных кластеров или выбросов проводили анализ глобального индекса Морана и локальных индикаторов пространственной ассоциации (LISA). Результаты: Медианный ASR в подрайонах составил 41,9; диапазон значений — 15,3–70,4. Большинство случаев диагностировали на поздней стадии; наибольшая доля диагнозов на 4-й стадии отмечена в городе Джокьякарта. За исследуемый период выявлена значимая тенденция к увеличению заболеваемости раком молочной железы; наиболее быстрый рост наблюдался в городе Джокьякарта, где среднегодовое процентное изменение составило 18,77%, тогда как в Слемане оно составило 18,21%, а в Бантуле — 8,94% (p < 0,05). Также выявлена значимая положительная пространственная автокорреляция показателей заболеваемости раком молочной железы в провинции (I = 0,581, p < 0,001). Анализ LISA выявил 11 подрайонов, образующих кластеры типа «высокие–высокие» в центральной части города Джокьякарта, и шесть кластеров типа «низкие–низкие» в юго-восточной части зоны охвата, в районах Бантул и Слеман. Пространственных выбросов не выявлено. Выводы: В провинции Джокьякарта выявлено значимое пространственное кластерирование ASR рака молочной железы, а также тенденция к увеличению ASR по всему региону. Эти результаты могут помочь в распределении ресурсов для мероприятий общественного здравоохранения в районах высокого риска и в разработке целевых вмешательств.