Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса с использованием полутвёрдых питательных смесей у пациентов, получающих питание через чрескожную эндоскопическую гастростому

В редакцию: Хотя питание через чрескожную эндоскопическую гастростому (ЧЭГ) широко применяется как удобный метод длительной нутритивной поддержки, введение жидких питательных смесей часто сопровождается такими осложнениями, как рвота или диарея. Предполагается, что гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) вызывает рвоту, которая может привести к аспирации. Поэтому для питания через ЧЭГ применяли полутвёрдые питательные смеси и исследовали, способен ли этот подход уменьшить ГЭР. В исследовании приняли участие 17 пациентов (средний возраст ± стандартное отклонение = 79,9 ± 10,5 года), получавших питание через ЧЭГ. От всех пациентов было получено письменное информированное согласие. Жидкие или полутвёрдые питательные смеси вводили через гастростомическую трубку в рандомизированном порядке. Полутвёрдые смеси готовили путём смешивания 5 г агарозы с 500 мл жидкой питательной смеси, разбавленной таким же объёмом воды. Частоту ГЭР оценивали с помощью компьютерной томографии (КТ) пищевода. Жидкие смеси вводили в течение 15 минут порциями по 400 мл, содержащими 20 мл водорастворимого контрастного вещества Gastrografin® (диатризоат меглюмина). Полутвёрдые смеси вводили болюсно в том же объёме; смесь предварительно распределяли в шприцы объёмом 50 мл. Через 30 минут после введения выполняли КТ пищеводной области с толщиной среза 1 см. ГЭР подтверждали, если число Хаунсфилда превышало 100 на каждом исследованном срезе. Пороговое значение 100 было выбрано, поскольку оно однозначно позволяет отличить смесь питательных веществ с контрастным веществом от тканей пищевода и окружающих тканей. КТ-изображения оценивал рентгенолог, не осведомлённый о типе введённой питательной смеси. Статистическое сравнение частоты ГЭР при использовании двух типов смесей проводили с помощью теста Мак-Немара. ГЭР был подтверждён у 10 из 17 пациентов (58,8%) при введении жидкой смеси. Напротив, при введении полутвёрдой смеси ГЭР наблюдался только у 4 из 17 пациентов (23,5%...