Контролируемые исходы достижения мочевой континенции у мальчиков, лечившихся по поводу клапанов задней уретры

ЦЕЛЬ: Оценить возраст, в котором мальчики с анамнезом клапанов задней уретры достигают мочевой континенции при отсутствии или минимальном применении антихолинергических препаратов, а также факторы, влияющие на достижение континенции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проанализированы истории болезни всех пациентов мужского пола, лечившихся по поводу клапанов задней уретры в одном учреждении в период с 1990 по 2008 год. Континенцию считали достигнутой при отсутствии эпизодов непроизвольного мочеиспускания в течение недели. Оценивали влияние характеристик пациентов, включая снижение функции почек и первично наложенную уретеростому кольцевого типа, на возраст достижения континенции. РЕЗУЛЬТАТЫ: Всего обследовано 76 пациентов. Достижение дневной и ночной мочевой континенции у пациентов происходило значительно позже (средний возраст ± стандартное отклонение — 5,5 ± 3,3 и 5,4 ± 3,0 года соответственно), чем в референтной популяции (2,3 ± 0,5 и 2,9 ± 1,2 года; p <0,001). Повышенный уровень креатинина в сыворотке в возрасте 5 лет был связан с более поздним достижением дневной и ночной континенции (средний возраст ± стандартное отклонение — 6,0 ± 3,2 и 5,5 ± 2,6 года соответственно, по сравнению с 4,1 ± 2,3 и 3,7 ± 1,4 года соответственно у пациентов с нормальным уровнем креатинина в сыворотке; p ≤0,05). Пренатальная или неонатальная диагностика клапанов задней уретры была связана со значительно более поздним достижением дневной континенции по сравнению со случаями, диагностированными позднее (5,9 ± 3,6 против 4,1 ± 1,8 года; p = 0,02). У пациентов с высоким минимальным уровнем креатинина в сыворотке и исходным пузырно-мочеточниковым рефлюксом также отмечался повышенный риск инфекций мочевых путей (p = 0,003 и p <0,001 соответственно). ВЫВОДЫ: Пациенты с клапанами задней уретры достигают дневной и ночной мочевой континенции значительно позже, чем их здоровые сверстники. Пренатальная или неонатальная диагностика и высокий уровень креатинина в сыворотке связаны с более поздним достижением континенции.