Неравенства в диспансерном наблюдении детей, перенесших рак: систематический обзор

ОБОСНОВАНИЕ: Дети, перенесшие рак (ДПР), сталкиваются с многочисленными долгосрочными проблемами со здоровьем, которые можно уменьшить с помощью рекомендованного диспансерного наблюдения. Однако многие ДПР не имеют доступа к диспансерному наблюдению и не получают рекомендованную помощь. Мы изучили эмпирические данные о неравенствах в диспансерном наблюдении ДПР. МЕТОДЫ: В рамках этого систематического обзора в базах данных PubMed, CINAHL и PsycINFO проводили поиск исследований, посвященных диспансерному наблюдению ДПР (PROSPERO: CRD42021227965), и извлекали сведения о наличии или отсутствии неравенств в оказании помощи. Было проанализировано 7945 библиографических записей, из которых 2760 публикаций были рассмотрены в полнотекстовом формате. РЕЗУЛЬТАТЫ: Критериям включения соответствовали 22 исследования, представленные в 61 публикации. Наиболее часто изучались потенциальные неравенства, связанные с лечением рака (N = 14), диагнозом (N = 13), полом (N = 13) и текущим возрастом (N = 13). Получены высококачественные доказательства (QOE) неравенств в диспансерном наблюдении, связанных с принадлежностью к неиспаноязычной белой расе, латиноамериканской этнической принадлежностью и отсутствием медицинской страховки. Доказательства умеренного качества указывали на неравенства среди безработных и более старших по возрасту ДПР. Доказательства более низкого качества были выявлены для неравенств, основанных на диагнозе рака, лечении рака, возрасте на момент постановки диагноза, времени после постановки диагноза, поле, типе страхования, доходе, уровне образования и географическом регионе. ВЫВОДЫ: Мы обнаружили убедительные эмпирические доказательства неравенств в диспансерном наблюдении ДПР, связанных с расой, этнической принадлежностью и страховым статусом. Необходимо дополнительно изучить ряд других групп, потенциально сталкивающихся с неравенствами, в том числе выделяемых по трудовой занятости, доходу, типу страхования, образованию, диагнозу рака, возрасту на момент постановки диагноза, времени после постановки диагноза, лечению рака, географическому региону, полу и самоидентифицированному гендеру. Необходимы проспективные многоуровневые исследования для изучения роли других характеристик пациентов как потенциальных факторов неравенств, препятствующих адекватному диспансерному наблюдению ДПР.