Эвтаназия, врачебная помощь при самоубийстве и другие медицинские практики, связанные с окончанием жизни, в Нидерландах, 1990–1995 гг.

ПРЕДПОСЫЛКИ: В 1991 году в Нидерландах была введена новая процедура регистрации случаев смерти при врачебной помощи, что привело к утроению числа зарегистрированных случаев. В 1995 году в рамках оценки этой процедуры было начато общенациональное исследование эвтаназии и других медицинских практик, связанных с окончанием жизни; оно было идентично исследованию, проведённому в 1990 году. МЕТОДЫ: Были проведены два исследования: первое включало интервью с 405 врачами (врачами общей практики, врачами домов престарелых и клиническими специалистами), а второе — анкетирование врачей, наблюдавших 6060 пациентов, умерших по причинам, выявленным на основании свидетельств о смерти. Доля ответивших составила соответственно 89 и 77 процентов. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среди изученных случаев смерти, по оценкам, эвтаназия была причиной смерти в 2,3 процента случаев в исследовании с интервью и в 2,4 процента случаев в исследовании на основе свидетельств о смерти; врачебная помощь при самоубийстве — соответственно в 0,4 и 0,2 процента случаев. В 0,7 процента случаев жизнь пациента была прекращена без его явно выраженной одновременной просьбы. Боль и симптомы облегчались дозами опиоидов, которые могли сократить продолжительность жизни, в 14,7–19,1 процента случаев, а решения не начинать или прекратить поддерживающее жизнь лечение принимались в 20,2 процента случаев. По-видимому, с 1990 года частота эвтаназии увеличилась, тогда как прекращение жизни без явно выраженной просьбы пациента несколько снизилось. Для каждого типа медицинского решения, за исключением решений не начинать или прекращать поддерживающее жизнь лечение, наиболее часто сообщаемым диагнозом был рак. ВЫВОДЫ: После введения процедуры уведомления принятие решений в отношении окончания жизни в Нидерландах изменилось лишь незначительно и в ожидаемом направлении. Тщательный мониторинг таких решений возможен; мы не обнаружили признаков неприемлемого увеличения их числа или снижения тщательности принятия решений.