СКРИНИНГ ДЕПРЕССИИ У ПОДРОСТКОВ: ВАЛИДНОСТЬ ОПРОСНИКА ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

В исследовании изучалась критериальная валидность 9-пунктовой версии Опросника здоровья пациента (PHQ-9) и 2-пунктовой версии (PHQ-2) как инструментов скрининга депрессии у подростков. В исследование были включены 322 подростка в возрасте 13–16 лет, набранные в педиатрических стационарах. Критериальную валидность PHQ-9 и PHQ-2 оценивали по отношению к диагнозам любых депрессивных расстройств, установленным с помощью структурированного диагностического интервью. Для обеих версий PHQ рассчитывали площади под кривыми рабочих характеристик приемника (AUC), а также чувствительность и специфичность при оптимальных пороговых значениях. Помимо размерностного алгоритма, для PHQ-9 применяли категориальный алгоритм. Показатели валидности обеих процедур подсчета PHQ-9 и PHQ-2 сравнивали статистически. Кроме того, оценивали клинические диагнозы депрессии, поставленные лечащими педиатрами без помощи скринингового инструмента. При использовании размерностного алгоритма AUC PHQ-9 (93,2%) была статистически значимо выше, чем AUC PHQ-2 (87,2%). При оптимальных пороговых значениях статистически значимых различий в чувствительности выявлено не было (PHQ-9: 90,0%; PHQ-2: 85,0%), тогда как специфичность различалась значимо (PHQ-9: 86,5%; PHQ-2: 79,4%). Хотя категориальный алгоритм PHQ-9 обеспечивал наивысшую специфичность (94,7%), его чувствительность лишь незначительно превышала случайный уровень (52,5%). Клиническая диагностика без помощи скринингового инструмента обеспечивала чувствительность 12,5% и специфичность 96,0%. Размерностный алгоритм PHQ-9 продемонстрировал высокую критериальную валидность, тогда как категориальный алгоритм не следует применять из-за его низкой чувствительности. Несмотря на хорошие результаты PHQ-2, валидность PHQ-9 была выше. Поэтому PHQ-9 можно рекомендовать в качестве инструмента скрининга депрессии у подростков для повышения выявляемости депрессии в педиатрической практике.