Нозокомиальный менингит, вызванный Enterobacter: факторы риска, ведение пациентов и результаты лечения

Виды рода Enterobacter становятся все более частой причиной нозокомиального менингита у нейрохирургических пациентов, однако факторы риска этих инфекций изучены недостаточно. При анализе всех взрослых пациентов, госпитализированных в медицинский центр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) в течение 8 лет, было выявлено 15 случаев менингита, вызванного Enterobacter, после нейрохирургических вмешательств. Выздоровление было достигнуто в 14 случаях (93%), при этом эффективность лечения на основе карбапенемов и цефалоспоринов была сходной. Сопоставимое исследование «случай—контроль», включавшее 26 контрольных пациентов и 13 пациентов группы случаев, госпитализированных исключительно в медицинский центр UCLA, показало, что наружные устройства для дренирования спинномозговой жидкости (СМЖ) (отношение шансов [ОШ] 21,8; P=.001), выделение видов Enterobacter из посева материала, не относящегося к СМЖ (ОШ 24,6; P=.002), а также длительное применение до установления диагноза менингита противомикробных препаратов, неактивных in vitro в отношении видов Enterobacter (ОШ 13,3; P=.008), являлись независимыми факторами риска менингита, вызванного Enterobacter. Несмотря на благоприятные результаты лечения, такой менингит представляет собой серьезную инфекцию, связанную с колонизацией или инфицированием видов Enterobacter в других хирургических очагах, селективным противомикробным давлением и наличием инвазивных устройств для центральной нервной системы (ЦНС).