Обзор аномалий карпуса и тарсуса

1. Карпус и тарсус подвержены одинаковым типам аномального развития. 2. Врожденные аномалии могут быть наследственными или ненаследственными; они могут быть двусторонними или односторонними; и они могут подвергаться патологическим изменениям. 3. Тератологические данные часто неправомерно используются для создания неподтвержденных филогенетических спекуляций. 4. Следует различать четыре типа аномалий: (a) обширные аномалии; (b) сращения; (c) аксессорные кости; (d) бифуркации (бипартиты). 5. Отсутствия костей запястья обычны при «парааксиальных гемимелиях». Дупликации и отсутствия наблюдаются при полимелии (двойной плод, симмелия, частичная дупликация конечности). 6. Врожденные сращения костей запястья или предплюсны могут возникать между практически любыми двумя элементами и, вероятно, обусловлены отсутствием кавитации сустава и хондрификацией эмбриональной «интерзоны». Лунатотриквиетральное сращение — наиболее частый тип в кисти; его связь с аксессорной оссификатой, по-видимому, случайна. «Перовеальная спастическая плоскостопие» обычно обусловлено талокальканеальным или кальканеонавикулярным сращением. 7. Описано множество аксессорных оссификатов, и ряд из них выявлен в эмбрионе. Однако в некоторых случаях необходимо учитывать постнатальное патологическое происхождение. В настоящее время невозможно практически отличить «аксессорные» кости от «сесамовидных». Многие аксессорные кости демонстрируют «билокацию», то есть они могут располагаться либо у, либо в виде отростка на одном из главных элементов. Предлагается стандартизировать терминологию accessoria в соответствии с действующей анатомической номенклатурой. 8. Хотя большинство разделений костей имеют травматическое происхождение, несколько случаев, по-видимому, врожденные. Бипартидный (двухчастный) ладьевидный возникает, вероятно, из двух мезенхимальных или хрящевых центров, и разделение находится в области «waist» (перешейка). Бипартидная медиальная клиновидная кость разделена на тыльную и подошвенную части. Эндокринные факторы могут играть роль в некоторых случаях бифуркации, как при гипотиреоидной эпифизарной дисплазии, характеризующейся множественными оссификационными очагами.