Внедрение программы ускоренного восстановления после операций на позвоночнике в крупном онкологическом центре: предварительный анализ

ЦЕЛЬ Программы ускоренного восстановления после хирургического вмешательства (Enhanced Recovery After Surgery, ERAS) основаны на мультимодальном, мультидисциплинарном подходе к периоперационному ведению, сочетающем периоперационные стратегии, доказавшие свою эффективность, для ускорения функционального восстановления и улучшения результатов хирургического лечения. Несмотря на увеличение числа данных в поддержку применения программ ERAS в желудочно-кишечной и тазовой хирургии, сведения о разработке программ ERAS в хирургии позвоночника остаются ограниченными. Для оценки влияния программы ускоренного восстановления после операций на позвоночнике (Enhanced Recovery After Spine Surgery, ERSS) в академическом онкологическом центре США авторы внедрили такую программу и выдвинули гипотезу, что ERSS окажет значимое влияние на клинически важные показатели послеоперационного восстановления, включая обезболивание, продолжительность послеоперационного пребывания в стационаре (LOS) и частоту осложнений. МЕТОДЫ Для разработки программы ERAS для всех пациентов, перенесших операции на позвоночнике по поводу метастатических опухолей в онкологическом центре MD Anderson Университета Техаса в период с апреля 2015 года по сентябрь 2016 года, использовали мультимодальный, мультидисциплинарный, непрерывно совершенствуемый командный подход. В исследовании описано внедрение программы ERSS и проведено сравнение 41 пациента, участвовавшего в программе ERSS, с ретроспективной когортой из 56 пациентов, которым операция была выполнена до внедрения программы. Основными задачами были оценка влияния ERSS на интенсивность боли непосредственно после операции и потребление опиоидов в стационаре. Дополнительные задачи включали оценку влияния ERSS на послеоперационную продолжительность пребывания в стационаре, частоту повторных госпитализаций в течение 30 дней и частоту послеоперационных осложнений в течение 30 дней. РЕЗУЛЬТАТЫ В группе ERSS отмечалась тенденция к более низким показателям боли и меньшему потреблению опиоидов по сравнению с группой до внедрения ERSS. Значимых различий между группами по продолжительности пребывания в стационаре, частоте повторных госпитализаций в течение 30 дней или частоте осложнений в течение 30 дней не выявлено. ВЫВОДЫ Внедрение программы ERSS осуществимо и потенциально эффективно для периоперационного контроля боли и снижения потребления опиоидов; программа может ускорить восстановление после онкологических операций.