Клиническое значение изменений захвата опухолью и объема на PSMA PET/CT во время терапии [177Lu]Lu-PSMA при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы

Хотя объем опухоли и появление новых очагов (NLs) ранее исследовались как показатели ответа, клиническое значение изменений захвата опухолью на ПЭТ с меченым антигеном, специфичным для предстательной железы (PSMA), в значительной степени неизвестно. Методы: В этом многоцентровом ретроспективном исследовании изучалось клиническое значение изменений захвата опухолью и объема на PSMA PET во время терапии [177Lu]Lu-PSMA при метастатическом кастрационно-резистентном раке предстательной железы (mCRPC). Основными исходами были связи изменений SUVmax (ΔSUVmax) и SUVmean (ΔSUVmean), изменений суммарного объема опухоли (ΔTTV) и появления новых очагов (NLs) с безпрогрессной по ПСА выживаемостью (PSA-PFS) и общей выживаемостью (OS). В исследование включены пациенты с mCRPC, получавшие [177Lu]Lu-PSMA в период с 2014 по 2019 гг. PSMA PET/CT выполняли на исходном уровне и после 2 циклов терапии. Выполняли и рассчитывали с помощью ПО qPSMA анализы по всему организму (SUVmax, SUVmean, TTV и NLs). Результаты: Всего в исследование включены 124 пациента с mCRPC (медианный возраст 73 г.; интерквартильный диапазон 67–76 г.). Изменение суммарного объема опухоли по всему организму (ΔTTV) и появление NLs были значительно связаны с более короткой PSA-PFS (отношение рисков [HR] 5,7; 95% ДИ 3,59–9,06; и HR 1,6; 95% ДИ 1,4–1,8; P < 0,0001) и с OS (HR 2,3; 95% ДИ 1,61–3,43; и HR 1,3; 95% ДИ 1,1–1,4; P < 0,001). Анализ на уровне пациента показал, что ΔSUVmax и ΔSUVmean не были связаны с исходом (HR 1,00; 95% ДИ 0,99–1,00; P = 0,30; и HR 0,90; 95% ДИ 0,99–1,00; P = 0,11). Регионарный анализ выявил, что только ΔSUVmax в висцеральных очагах был значительно связан с PSA-PFS (P = 0,007), но не с OS. Вывод: Только ΔTTV и появление новых очагов обеспечивали значимую прогностическую ценность и должны учитываться при оценке ответа на терапию [177Lu]Lu-PSMA.