Физическая активность в профилактике рака и выживаемости больных: систематический обзор

ЦЕЛЬ: В статье обобщаются и обновляются данные о взаимосвязи между физической активностью и риском развития рака, а также смертностью у лиц с онкологическими заболеваниями, представленные в Научном отчёте Консультативного комитета по рекомендациям в области физической активности за 2018 год. МЕТОДЫ: До декабря 2016 года были проведены систематические обзоры метаанализов, систематических обзоров и объединённых анализов. Кроме того, был выполнен обновлённый систематический обзор таких публикаций и оригинальных исследований, опубликованных до февраля 2018 года. В статье также определены направления будущих исследований. РЕЗУЛЬТАТЫ: При анализе 45 публикаций, включавших сотни эпидемиологических исследований с участием нескольких миллионов человек, были получены убедительные доказательства связи между наиболее высоким и наиболее низким уровнями физической активности и снижением риска рака мочевого пузыря, молочной железы, ободочной кишки, эндометрия, аденокарциномы пищевода, почки и желудка. Снижение относительного риска составляло примерно от 10% до 20%. На основании 18 систематических обзоров и метаанализов также были выявлены умеренные или ограниченные по силе связи между более высоким уровнем физической активности и снижением общей смертности и смертности от рака у лиц с диагнозом рака молочной железы, колоректального рака или рака предстательной железы; снижение относительного риска достигало почти 40–50%. Обновлённый поиск, включавший анализ пяти метаанализов и 25 исходных публикаций, подтвердил эти результаты. ВЫВОДЫ: Уровни физической активности, рекомендованные в Руководстве 2018 года, связаны со снижением риска развития ряда видов рака и улучшением выживаемости. Необходимы дальнейшие исследования для определения взаимосвязи между физической активностью и заболеваемостью менее распространёнными видами рака, а также между физической активностью и выживаемостью при других видах рака. В будущих исследованиях заболеваемости и смертности от рака необходимо учитывать эти взаимосвязи в различных подгруппах населения, определять зависимости «доза–ответ» между физической активностью и риском и прогнозом рака, а также устанавливать механизмы, объясняющие эти взаимосвязи.