Неврологические осложнения и исходы нервно-психического развития при экстракорпоральной поддержке жизнедеятельности

Экстракорпоральная поддержка жизнедеятельности применяется у пациентов всех возрастов с рефрактерной сердечной и/или дыхательной недостаточностью. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) используется для спасения пациентов, у которых в противном случае прогнозируемая летальность была бы высокой. Она связана с острыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (ЦНС) и отдалёнными неврологическими нарушениями. У многих пациентов, получающих ЭКМО, развиваются острые неврологические осложнения, включая судороги, кровоизлияния, инфаркты и смерть мозга. С неврологическим повреждением ассоциированы различные факторы, предшествующие ЭКМО и возникающие во время её проведения, включая ацидоз, почечную недостаточность, сердечно-лёгочную реанимацию и используемый метод ЭКМО. Риск неврологических осложнений, по-видимому, зависит от возраста пациента; наиболее высокий риск острых осложнений со стороны ЦНС отмечается у новорождённых. Острые повреждения ЦНС связаны с повышенным риском смерти у пациентов, получавших поддержку с помощью ЭКМО. ЭКМО всё чаще применяется во время сердечно-лёгочной реанимации, если быстро восстановить спонтанное кровообращение не удаётся; в отдельных группах пациентов исходы могут быть благоприятными. Экономические анализы показали, что респираторная ЭКМО у новорождённых и взрослых является экономически эффективной. В нескольких примечательных сообщениях описана активная физическая реабилитация пациентов во время поддержки ЭКМО; она хорошо переносится и может улучшать восстановление. Несмотря на наличие данных о очень хороших исходах у некоторых пациентов, получавших ЭКМО, отдалённое влияние ЭКМО на качество жизни, а также на долгосрочное когнитивное и физическое функционирование во многих группах пациентов, особенно кардиологических и педиатрических, остаётся недостаточно изученным. Этот вопрос требует дальнейшего исследования.