Анти-N-метил-ᴅ-аспартат-рецепторный энцефалит в Индии: серия клинических случаев и обзор литературы

Цель: Анти-N-метил-ᴅ-аспартат-рецепторный энцефалит (NMDARE) представляет собой аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся подостро развивающимися нейрокогнитивными нарушениями, судорогами, двигательными расстройствами и выраженными нейропсихиатрическими проявлениями, поражающими преимущественно молодых взрослых. В данной серии случаев описаны клинический профиль, результаты нейровизуализации и исходы у пациентов с NMDARE, а также проведено сравнение полученных данных с результатами ранее опубликованных исследований в Индии. Методы: Все последовательно выявленные пациенты с подтвержденным диагнозом NMDARE, наблюдавшиеся в течение 2 лет, были обследованы и прослежены в динамике. Проведен комплексный обзор литературы в базах данных PubMed, Scopus, Embase и Google Scholar, включавший исследования, опубликованные до января 2025 года. Результаты: В серию случаев вошли шесть пациентов в возрасте 10–19 лет, в том числе четыре женщины, с суперрефрактерным эпилептическим статусом, дистонией, рубральным тремором и психиатрическими симптомами. Скрининг на опухоли был отрицательным во всех случаях. Магнитно-резонансная томография головного мозга выявила гиперинтенсивные очаги в белом веществе медиальной височной доли, перивентрикулярном белом веществе, базальных ганглиях и среднем мозге. Электроэнцефалографические изменения включали диффузное замедление, паттерн extreme delta brush и эпилептиформные разряды. В большинстве случаев пациенты ответили на лечение высокими дозами внутривенного метилпреднизолона и внутривенного иммуноглобулина; в рефрактерных случаях успешно применялись ритуксимаб и циклофосфамид. Обзор индийской литературы по NMDARE выявил 60 исследований, включавших 115 пациентов; 48 описаний клинических случаев были исключены, а в анализ включены 12 клинических исследований и серий случаев. Возраст включенных пациентов составлял 2–29 лет; большинство из них были женщинами. Клинические и нейровизуализационные характеристики были сходными с таковыми в нашей группе, как и сравнительно низкая частота выявления опухолей при скрининге. На фоне иммунотерапии прогноз был благоприятным; сообщения о летальных исходах были немногочисленными. Заключение: Пациенты с NMDARE имеют разнообразные клинические проявления и сталкиваются со значительными диагностическими и терапевтическими трудностями, что обусловливает неопределенный прогноз. Раннее распознавание заболевания, интенсивная иммунотерапия и регулярное наблюдение имеют ключевое значение для улучшения исходов.