Сахарный диабет 2 типа ассоциирован с лучшей микроархитектурой костной ткани, но более низкой прочностью костного материала и худшей физической функцией у пожилых женщин: популяционное исследование

Согласно данным нескольких исследований, сахарный диабет 2 типа (СД2) ассоциирован с повышенным риском переломов. Механизмы, лежащие в основе этой связи, остаются неясными, хотя небольшие исследования случай–контроль указывают на низкое качество кортикальной костной ткани. Мы изучили популяционную выборку женщин в возрасте от 75 до 80 лет в Гётеборге, случайным образом приглашённых из регистра населения. Минеральную плотность костной ткани по площади (aBMD) измеряли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (Hologic Discovery A), микроархитектуру костной ткани — методом высокоразрешающей периферической количественной компьютерной томографии (HR-pQCT; ExtremeCT, Scanco Medical AG), а эталонную точечную индентацию выполняли с помощью OsteoProbe (Active Life Scientific). У женщин с СД2 (n = 99) показатель aBMD был выше, чем у контрольных участниц (n = 954). Объёмная доля трабекулярной костной ткани в ультрадистальных отделах большеберцовой и лучевой костей (+11% и +15% соответственно), объёмная минеральная плотность кортикальной костной ткани в дистальном отделе (+1,6% и +1,7%), площадь кортикального слоя (+11,5% и +9,3%) и нагрузка разрушения (+7,7% и +12,9%) были выше у женщин с диабетом, чем в контроле. Пористость кортикального слоя была ниже у женщин с СД2 в дистальном отделе лучевой кости (среднее ± SD: 1,5% ± 1,1% против 2,0% ± 1,7%, p = 0,001), но не в ультрадистальном отделе лучевой кости или большеберцовой кости. Коррекция по ковариатам (возраст, индекс массы тела, терапия глюкокортикоидами, курение, физическая активность, потребление кальция и препараты, влияющие на костную ткань) устранила различия в aBMD, но не различия в показателях костной ткани, полученных методом HR-pQCT. Однако индекс прочности костного материала (BMSi), измеренный методом эталонной точечной индентации, был ниже у женщин с СД2 (74,6 ± 7,6 против 78,2 ± 7,5, p < 0,01), в том числе после коррекции, а женщины с СД2 демонстрировали значительно худшие результаты тестов физической функции (стояние на одной ноге: −26%; 30-секундный тест вставания со стула: −7%; тест «встать и идти»: +12%; скорость ходьбы: +8%; p < 0,05–0,001), чем контрольные участницы. В заключение: у пожилых женщин с СД2 из общей популяции мы наблюдали более благоприятную микроархитектуру костной ткани, но не выявили различий в скорректированном показателе aBMD по сравнению с женщинами без диабета. Снижение BMSi и нарушение физической функции могут объяснять incre...