Тромболитическая терапия до чрескожного коронарного вмешательства улучшает краткосрочную функцию сердца по данным магнитно-резонансной томографии у пациентов с инфарктом миокарда с элевацией ST

Актуальность: Необходимость тромболитической терапии до чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с инфарктом миокарда с элевацией ST (STEMI) остается спорной и требует дополнительной оценки потенциальных преимуществ. Цель: Оценить эффективность однократного болюса рекомбинантного стафилокиназы (r-SAK) в половинной дозе, вводимого внутривенно до ЧКВ у пациентов с STEMI. Материалы и методы: Пациенты с STEMI были рандомизированы в группы r-SAK или физиологического раствора (normal saline) перед ЧКВ. Через 5 дней после инфаркта миокарда была выполнена магнитно-резонансная томография сердца (МРТ), оценивающая функцию сердца, тканевые характеристики миокарда и деформации (strain). Сегменты миокарда классифицировали по протяженности позднего контрастного усиления (LGE). Результаты: Всего в исследование включены 64 пациента с STEMI: группа r-SAK (n = 33) и группа физиологического раствора (n = 31). В группе r-SAK отмечено статистически значимо более высокое фракция выброса левого желудочка и индекс сердечного выброса (P = 0.045 и 0.024 соответственно). Межгрупповых различий по параметрам мэппинга, размеру инфаркта, зоне риска или частоте микрососудистой обструкции (MVO) и внутримиокардиального кровоизлияния (IMH) не выявлено (все P > 0.05). Независимо от протяженности LGE в сегментах, у пациентов группы r-SAK наблюдалась значительно лучшая сегментарная продольная деформация (все P < 0.001). Кроме того, в LGE-сегментах у пациентов r-SAK была лучше сегментарная окружная деформация (P = 0.044). Вывод: У пациентов с STEMI, у которых предполагается проведение ЧКВ в течение 120 минут с момента поступления, однократный болюс половинной дозы r-SAK, введенный до ЧКВ, улучшал краткосрочную функцию сердца без увеличения частоты MVO или IMH.