Эндоскопические методики пластики перфорации носовой перегородки: систематический обзор

ЦЕЛИ: Хирургическая пластика перфораций носовой перегородки (ПНП) технически сложна. Преимущества эндоскопической пластики ПНП (ENSPR) включают улучшенную визуализацию и минимально инвазивный характер вмешательства. Чисто эндоскопические методики демонстрируют успешные результаты при низкой заболеваемости. В этом исследовании выполнен обзор клинических характеристик, хирургических техник и исходов у пациентов, перенесших ENSPR. МЕТОДЫ: Выполнен систематический обзор баз данных PubMed/MEDLINE, Cochrane Library и Embase. Дополнительные статьи были найдены при ручном поиске библиографий. Включались исследования, описывающие исключительно эндоскопические подходы к пластике ПНП. Анализировали демографию пациентов, размер ПНП, этиологию, стратегию пластики, частоту закрытия и сроки наблюдения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Включено 329 случаев из 20 исследований. Средний возраст составил 37,2 года (диапазон 12,3–51 года), 55,0% — мужчины. Частыми этиологиями были ятрогенные (n = 180, 60,0%), травматические (n = 66, 22,0%) и идиопатические (n = 36, 12,0%). Средний размер ПНП составил 17,1 мм (диапазон 4–23). Методики пластики включали односторонние лоскуты по случайному сосудистому рисунку (n = 205, 62,3%), интерпозиционные трансплантаты (n = 137, 41,6%) и односторонние осевые питаемые местные лоскуты (n = 81, 24,6%). 222 пациента (67,5%) перенесли двухслойную пластику, тогда как 70 (21,3%) и 37 (11,2%) пациентов — соответственно одно- и трехслойные пласты. Успешное закрытие было достигнуто у 296 пациентов (90,0%). При стратификации по числу слоев: 65 однослойных (92,9%), 196 двухслойных (88,3%) и 34 трехслойных пластики (91,9%) были успешны при среднем наблюдении 16,3 месяца (диапазон 3–31 месяц). ВЫВОДЫ: ENSPR в целом обеспечивает закрытие ПНП с высокими показателями успеха при различных типах пластик. Дальнейшие исследования могут уточнить, как клинические факторы и хирургические методики влияют на вероятность успешного закрытия.