Блокада и нейролиз чревного сплетения в лечении хронической боли в верхней части живота

Хроническая боль в верхней части живота возникает как осложнение различных злокачественных и доброкачественных заболеваний, включая рак поджелудочной железы и хронический панкреатит, и при наличии может способствовать снижению качества жизни и повышению смертности. Хотя в рамках мультимодального подхода доступны различные стратегии лечения боли, они часто оказываются лишь частично эффективными и сопровождаются побочными эффектами. Боль, исходящая от органов верхней части живота, передаётся через чревное сплетение — автономное сплетение, расположенное в забрюшинном пространстве у корня чревного ствола. Прямое вмешательство на уровне сплетения, называемое блокадой или нейролизом чревного сплетения в зависимости от вводимого препарата, представляет собой малоинвазивный метод лечения, эффективность которого доказана в снижении боли, улучшении функционального состояния и уменьшении зависимости от опиоидов. Описаны различные чрескожные методики, однако при надлежащем планировании до процедуры, использовании визуализационного контроля — обычно компьютерной томографии — и послеоперационном наблюдении частота и тяжесть осложнений невелики, а показатель успешности высок независимо от выбранного доступа. Основное преимущество вмешательства может заключаться в уменьшении зависимости от опиоидов и связанных с ними побочных эффектов, что, в свою очередь, улучшает качество жизни. Блокада и нейролиз чревного сплетения являются безопасными и эффективными методами лечения хронической боли в верхней части живота и должны рассматриваться на ранних этапах у пациентов с такими симптомами.