Влияние укорочения первой лучевой линии на развитие метатарзалгии во втором–четвертом лучах после остеотомии плюсневых костей

ЦЕЛЬ: Целью данного исследования было определить выраженность метатарзалгии во втором–пятом лучах после укорочения первой лучевой линии при коррекции вальгусной деформации большого пальца и удовлетворённость пациентов косметическим результатом. МЕТОДЫ: Было оценено 240 остеотомий плюсневых костей (остеотомия Уилсона в модификации Линдгрена и Турана) через 4,19 +/- 1,29 года после операции. Операция включала слегка косую субкапитальную остеотомию первой плюсневой кости с фиксацией одним винтом. РЕЗУЛЬТАТЫ: Среднее уменьшение угла вальгуса большого пальца составило 26 +/- 5 градусов, 1-2 межплюсневый угол — 8,4 +/- 4 градуса, среднее укорочение первой плюсневой кости — 3,8 +/- 1,8 мм. Обнаружены положительные корреляции между метатарзалгией во втором–четвёртом лучах и укорочением первой лучевой линии (p < 0.001 для второго, p < 0.001 для третьего и p < 0.001 для четвёртого луча); корреляции между пятым лучом и укорочением первой лучевой линии не выявлено. Корреляции между уменьшением угла вальгуса большого пальца или 1-2 межплюсневым углом и метатарзалгией во втором–пятом лучах не обнаружено. Обнаружена положительная корреляция между послеоперационной осью стопы и уменьшением угла вальгуса большого пальца (p < 0.001) и отрицательная корреляция между послеоперационной осью стопы и укорочением первой лучевой линии (p < 0.01). Корреляции между послеоперационной осью стопы и 1-2 межплюсневым углом не отмечено. ВЫВОД: Для снижения риска послеоперационной трансферной метатарзалгии следует избегать чрезмерного укорочения первой плюсневой кости. Мы обнаружили большее удовлетворение пациентов положением стопы у тех, у кого было большее уменьшение угла вальгуса большого пальца и меньшее укорочение первой лучевой линии.