Силы воздействия при черепно-мозговой травме умеренной величины вызывают фехтовальную реакцию

ВВЕДЕНИЕ: Черепно-мозговая травма неоднородна как по механизму возникновения, так и по последующим неврологическим последствиям. Поэтому оказание медицинской помощи зависит от точного определения тяжести сил, связанных с травмой. В клинических условиях тяжесть травмы устанавливают на основании совокупности показателей шкалы комы Глазго, продолжительности бессознательного состояния, посттравматической амнезии и стойкости неврологических последствий. В лабораторных условиях тяжесть травмы оценивают по биомеханическим силам и острому подавлению неврологических рефлексов. В настоящем сообщении описывается и валидируется «фехтовальная реакция» как очевидный показатель величины силы травмирующего воздействия и локализации повреждения в среднем мозге, что может способствовать выявлению и классификации травм. МЕТОДЫ: С использованием YouTube — интернет-базы видеоматериалов — были просмотрены видеозаписи травм головы, приведших к потере сознания, и зарегистрировано наличие фехтовальной реакции. Взрослым самцам крыс наносили срединную жидкостно-перкуссионную травму мозга двух степеней тяжести; у животных оценивали острые неврологические рефлексы, а средний мозг исследовали гистопатологически. РЕЗУЛЬТАТЫ: Наблюдалось, что тоническая поза (фехтовальная реакция) предшествует судорогам при спортивных травмах в момент удара: разгибание одной и сгибание другой руки происходит независимо от положения тела или действия силы тяжести. Из 35 видеозаписей, на которых были зафиксированы удар по голове и период потери сознания, в 66% случаев в момент удара отмечалась фехтовальная реакция независимо от стороны удара, без последующих судорог. Аналогично, у крыс с диффузным повреждением мозга фехтовальная реакция возникала после травмы средней степени тяжести (1,9 атм; 39/44 животных), но не при легкой травме (1,1 атм; 0/19 животных). Близость латерального вестибулярного ядра к мозжечковым ножкам делает его уязвимым для механических сил, запускающих нейрохимический каскад, который вызывает нейромоторную реакцию, нарушает гематоэнцефалический барьер и изменяет объем ядра. ВЫВОДЫ: Таким образом, фехтовальная реакция, вероятно, указывает на неврологическое нарушение, отличное от судорог, поскольку...