Послеоперационная инфекция центральной нервной системы: частота и связанные с ней факторы при 2111 нейрохирургических вмешательствах

ВВЕДЕНИЕ: Послеоперационная инфекция центральной нервной системы (ПОИЦНС) у пациентов, перенесших нейрохирургические вмешательства, представляет собой серьезную проблему, требующую немедленного внимания. ПОИЦНС чаще всего проявляется менингитом, субдуральной эмпиемой и/или абсцессом головного мозга. В недавних исследованиях, каждое из которых включало не менее 1000 операций, сообщалось, что частота ПОИЦНС после нейрохирургических вмешательств составляет 5–7%, причем многие врачи считают, что истинная частота еще выше. Для изучения этого вопроса мы оценили частоту ПОИЦНС в значительной по численности группе пациентов. МЕТОДЫ: Были ретроспективно изучены медицинские карты и послеоперационное течение заболевания у пациентов, перенесших 2111 нейрохирургических вмешательств в нашем учреждении в 1991–2005 годах, чтобы определить частоту ПОИЦНС, возбудителей инфекции и факторы, связанные с ее развитием. РЕЗУЛЬТАТЫ: Медианный возраст пациентов на момент операции составлял 45 лет. Из 1587 операций на головном мозге 14 (0,8%) осложнились ПОИЦНС, тогда как ни одна из 32 операций на периферических нервах не привела к развитию ПОИЦНС. Остальные 492 операции относились к хирургическим вмешательствам на позвоночнике, из которых 2 (0,4%) осложнились ПОИЦНС. Общая частота ПОИЦНС составила 0,8% (после 16 из 2111 операций); частота бактериального менингита — 0,3% (после 4 из 1587 операций), а частота абсцесса головного мозга — 0,2% (после 3 из 1587 операций). Наиболее частым возбудителем был Staphylococcus aureus (8 случаев; 50% инфекций), за ним следовал Propionibacterium acnes (4 случая; 25% инфекций). Утечка спинномозговой жидкости, сахарный диабет и мужской пол не были связаны с ПОИЦНС (P > .05). ВЫВОДЫ: В одном из крупнейших нейрохирургических исследований ПОИЦНС частота инфекции после нейрохирургических вмешательств составила <1%, что более чем в шесть раз ниже показателей, сообщавшихся в недавних сериях сопоставимого размера. Утечка спинномозговой жидкости, сахарный диабет и мужской пол не были связаны с ПОИЦНС.