Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и беременность: рекомендации по безопасному лечению

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) часто встречается при беременности и поражает до 80% беременных женщин. Цель лечения — облегчить симптомы, не причиняя вреда плоду. Наша задача — предоставить рекомендации по безопасному лечению ГЭРБ при беременности. Было проведено электронное исследование англоязычной литературы в MEDLINE, PubMed и Cochrane с целью выявления рандомизированных контролируемых исследований, наблюдательных исследований, рекомендаций по ведению и обзоров ГЭРБ и её лечения при беременности. Период поиска охватывал 1992–2024 гг. Лечение при беременности должно проводиться постепенно, начиная с изменений образа жизни. При выраженных симптомах следует начать с кальцийсодержащих антацидов или альгинатов в качестве первой фармакологической меры (рекомендация уровня A). Если симптомы сохраняются, можно ввести сукральфат (рекомендация уровня C), затем блокатор гистаминовых H2-рецепторов (рекомендация уровня B). Ингибиторы протонной помпы следует резервировать для женщин с упорными симптомами или осложнённой ГЭРБ; все они относятся к категории B Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, за исключением омепразола, который относится к категории C (рекомендация уровня C). Существуют препараты, противопоказанные при беременности, а также препараты, которые недостаточно изучены в этой популяции.