Первая больничная вспышка глобально распространяющегося Candida auris в европейском стационаре

Candida auris — глобально распространяющийся мультирезистентный грибковый патоген, вызывающий нозокомиальную передачу инфекции. Мы сообщаем о продолжающейся вспышке C. auris в лондонском кардиоторакальном центре в период с апреля 2015 года по июль 2016 года. Это первое сообщение о C. auris в Европе и крупнейшая на тот момент вспышка. В работе описаны выявление и расследование вспышки, а также внедрение противоэпидемических мер. Данные о демографических характеристиках случаев C. auris, результатах обследования окружающей среды, внедрении мер профилактики и контроля инфекций и чувствительности изолятов пациентов к противогрибковым препаратам были проспективно зарегистрированы и затем ретроспективно проанализированы. Видовую идентификацию C. auris проводили методом масс-спектрометрии с матрично-активированной лазерной десорбцией/ионизацией и временем пролёта (MALDI-TOF), а типирование изолятов вспышки — методом анализа полиморфизма длин амплифицированных фрагментов (AFLP). В статье описана продолжающаяся вспышка, включавшая 50 случаев C. auris в течение первых 16 месяцев (апрель 2015 года — июль 2016 года) в пределах одного больничного треста в Лондоне. У 44% (n = 22/50) пациентов развилась возможная или подтверждённая инфекция C. auris; частота кандидемии составила 18% (n = 9/50). Исследование окружающей среды выявило стойкое присутствие дрожжевых грибов в зонах около больничных коек. Строгие меры профилактики и контроля инфекций включали изоляцию пациентов с выявленной инфекцией и их контактов, использование медицинскими работниками средств индивидуальной защиты, обследование пациентов в затронутых отделениях, деконтаминацию кожи хлоргексидином, а также очистку окружающей среды реагентами на основе хлора и парами перекиси водорода. Генотипирование методом AFLP показало, что изоляты C. auris из одного географического региона формировали кластер. Эта продолжающаяся вспышка, вызванная генотипически близкородственными изолятами C. auris, подчёркивает важность корректной видовой идентификации и быстрого выявления случаев для сдерживания внутрибольничной передачи инфекции.