Процесс ухода и бремя лиц, осуществляющих уход: концептуальные модели для руководства исследованиями и практикой

ВВЕДЕНИЕ: Уход родителей за ребенком с нарушением развития представляет собой огромную ответственность, которая может значительно превышать обычную родительскую заботу. Хотя большинство родителей успешно адаптируются к уходу за ребенком с инвалидностью, некоторым это не удается. Для понимания адаптации родителей к нарушениям развития у их детей необходимо учитывать сложную природу стрессовых процессов, а также конструкты и факторы, играющие роль в осуществлении ухода. ОБСУЖДЕНИЕ: Данные свидетельствуют о значительной вариабельности адаптации лиц, осуществляющих уход, к предъявляемым уходом требованиям. Во многих исследованиях предпринимались попытки охарактеризовать связь между осуществлением ухода и показателями здоровья лиц, осуществляющих уход. Контекстуальные факторы, такие как социально-экономический статус (СЭС); факторы, связанные с ребенком, такие как поведенческие проблемы и тяжесть инвалидности; внутриличностные факторы, такие как чувство контроля и самооценка; стратегии совладания; а также социальная поддержка — все они были связаны с психологическими и/или физическими исходами у родителей или основных лиц, осуществляющих уход. Обзор этих вопросов показывает, что литература ограничена использованием традиционных аналитических подходов, изучающих взаимосвязь между отдельным фактором и исходом. Однако очевидно, что изменения отдельных факторов, рассматриваемые в таких исследованиях, происходят крайне редко даже в экспериментальных условиях. Литература также ограничена недостаточной опорой на конкретные теоретические модели. РЕЗЮМЕ: В данной концептуальной статье представлен современный уровень знаний и рассмотрены теоретические модели, использовавшиеся для описания процесса ухода в двух различных областях — педиатрии и гериатрии. Предлагается интегрировать эти модели в одну всеобъемлющую модель, подходящую для детей с инвалидностью и лиц, осуществляющих за ними уход. Эта модель может служить руководством для будущих исследований в данной области.