Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD)

Модель терминальной стадии заболевания печени (MELD) первоначально была разработана для прогнозирования выживаемости пациентов с осложнениями портальной гипертензии, которым в плановом порядке устанавливали трансъюгулярные внутрипечёночные портосистемные шунты. Впоследствии MELD, использующая только объективные показатели, была валидирована как точный предиктор выживаемости в различных популяциях пациентов с распространёнными заболеваниями печени. Основным применением балла MELD стало распределение органов для трансплантации печени. Однако было также показано, что балл MELD позволяет прогнозировать выживаемость пациентов с циррозом печени и инфекциями или варикозным кровотечением, а также пациентов с фульминантной печёночной недостаточностью и алкогольным гепатитом. MELD может применяться для отбора пациентов на хирургические вмешательства, не связанные с трансплантацией печени, и для определения оптимальной тактики лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, не являющихся кандидатами на трансплантацию печени. Несмотря на многочисленные преимущества балла MELD, примерно у 15–20% пациентов выживаемость не может быть точно предсказана с его помощью. Возможно, добавление показателей, более точно характеризующих функцию печени и почек, позволит повысить прогностическую точность модели. Работа по дальнейшему совершенствованию и валидации балла MELD будет продолжена.