Вклад малярии в Первую мировую войну — неожиданный противник

В Первую мировую войну малярия стала неожиданным противником. В 1914 году научное сообщество уже располагало новыми знаниями о передаче и контроле малярийных паразитов, однако военные были не готовы и недооценивали природу, масштаб и распространение этого врага. Обобщая доступные сведения о вооружённых силах стран Антанты и Центральных держав, данный обзор рассматривает вызов, который представляла малярия. Хотя данные содержатся в исторических, медицинских и военных документах, описания фрагментарны и часто посвящены вопросам, специфичным для конкретных условий. Поэтому, где это было возможно, обобщены статистические данные военного маляриологического надзора по всем театрам военных действий. Они свидетельствуют о заражении по меньшей мере 1,5 миллиона военнослужащих; летальность среди заболевших составляла от 0,2 до 5,0%. По мере вовлечения в войну новых стран проблема увеличивалась, приводя к крупным эпидемиям в Македонии, Палестине, Месопотамии и Италии. Трансконтинентальное перемещение паразитов и человеческих резервуаров инфекции создало благоприятные условия для эволюции паразитов. Рассмотрены особенности этих эпидемий, включая крупные вспышки в Англии и Италии, возникшие после эвакуации войск на родину, а также нарушения мероприятий по борьбе с малярией в Италии. В других регионах, в частности в странах Африки южнее Сахары, многие потери были обусловлены высокой интенсивностью контакта с малярией в сочетании с минимальными профилактическими мерами для военнослужащих, считавшихся полуиммунными. Профилактические мероприятия в конце концов начали проводить, но первоначально они были плохо организованы и зависели от местного энтузиазма и инициативы. Сетки пришлось адаптировать для использования в полевых условиях; они имели фундаментальное значение для индивидуальной защиты. Описаны различные профилактические подходы, применявшиеся в разных условиях, и их относительная эффективность. Клиническое лечение в основном основывалось на хинине, хотя его эффективность была низкой, поскольку рецидивирующие инфекции, вызванные Plasmodium vivax, и рекуррентные инфекции, вызванные Plasmodium falciparum, не различались и не лечились надлежащим образом. Обсуждаются причины этого, а также данные клинических испытаний...