Силиконовая артропластика при заболеваниях второго пястно-фалангового сустава с деформациями и без деформаций hallux valgus

Подвывих или вывих второго пястно-фалангового сустава (MTPJ) обычно сопровождается деформацией «молоткообразного» пальца и часто значительной деформацией hallux valgus. Хотя сам сустав может быть болезненным, также наблюдается боль от деформации молоткообразного пальца, особенно при ношении закрытой обуви. Как правило, присутствует болезненная некупируемая подошвенная кератоза. Мы провели обзор всех пациентов с подвывихом или вывихом второго MTPJ, у которых для репозиции сустава использовали силиконовый имплантат с двойным стержнем. В 31 стопе 28 пациентов было установлено 32 имплантата. За исключением шести стоп с выраженным дегенеративным заболеванием сустава вторичного к инфаркту Фрейберга, у всех были тяжёлые сопутствующие патологии переднего отдела стопы, требовавшие хирургической коррекции. У нескольких пациентов были ранее выполнены операции по удалению косточки (буньона) и вмешательства на втором пальце. В дополнение к лечению второго пальца мы выполнили коррекцию hallux valgus в 23 стопах, из которых семь были ревизионными операциями. При среднем сроке наблюдения 37 месяцев хорошие результаты были у 20 стоп (63%), хорошие с оговорками — у восьми стоп (25%), и неудача — у четырёх стоп (12%). Трансферная метатарзалгия была наиболее частым осложнением. Имплантаты оставались стабильными, и только в одном случае подозревался перелом. Более оптимальные результаты могли бы быть достигнуты при лучшей коррекции деформаций hallux valgus, более частой коррекции деформации молоткообразного пальца и меньшей резекции головки второй пястной кости. Пациенты с патологией, обычно затрагивающей как первый, так и второй MTPJ, трудны в лечении; их результаты менее предсказуемы и не столь благоприятны по сравнению с результатами у пациентов с изолированными аналогичными деформациями.