Антибиотикотерапия инфекции Pseudomonas aeruginosa при муковисцидозе: европейский консенсус

Муковисцидоз (МВ) является наиболее распространенным летальным наследственным заболеванием с аутосомно-рецессивным типом наследования у представителей европеоидной расы. Большинство пациентов с МВ страдают хронической респираторной инфекцией, вызванной условно-патогенной бактерией Pseudomonas aeruginosa. До настоящего времени среди клиницистов не достигнуто единого мнения относительно антибиотикотерапии инфекции P. aeruginosa у пациентов с МВ. Представлены согласованные ответы на 24 важных вопроса в этой области, основанные на современных доказательных данных и подготовленные группой из 34 европейских экспертов. Рассмотрены и получили ответы вопросы, касающиеся диагностики колонизации легких P. aeruginosa при МВ; влияния P. aeruginosa на клиническое состояние пациентов с МВ; оценки чувствительности P. aeruginosa к антибиотикам и значения этих результатов для клинициста; применения монотерапии по сравнению с комбинированной терапией; развития микробной резистентности; достижения оптимальных концентраций препаратов в дыхательных путях; действия субингибирующих концентраций антибиотиков на P. aeruginosa; фармакокинетики антибиотиков у пациентов с МВ; рекомендаций по дозам, интервалам между введениями и продолжительности лечения; а также токсических побочных эффектов повторной антибиотикотерапии. Экспертная группа также рассмотрела применение фторхинолонов у детей с МВ, ингаляционное введение антибиотиков и возможность предотвращения колонизации легких P. aeruginosa при МВ с помощью антибиотикотерапии. Были рассмотрены проблемы антибиотикотерапии в домашних условиях и в стационаре; сформулировано консенсусное положение о регулярной поддерживающей терапии и лечении по потребности; для различных клинических ситуаций рекомендованы разные пути введения антибиотиков. Наконец, были рассмотрены факторы, определяющие выбор антибиотика, дозировку и продолжительность лечения у пациентов с муковисцидозом, а также даны рекомендации по разработке будущих исследований антибиотикотерапии инфекций легких, вызванных Pseudomonas aeruginosa, у пациентов с муковисцидозом.