Влияние диеты DASH и лозартана на уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у взрослых с артериальной гипертензией: результаты рандомизированного исследования

Мочевая кислота в сыворотке крови является фактором риска артериальной гипертензии и подагры. Диета DASH и лозартан независимо снижают артериальное давление (АД), однако их влияние на уровень мочевой кислоты в сыворотке изучено недостаточно. Мы провели апостериорный анализ исследования DASH–лозартан, в котором участников с артериальной гипертензией рандомизировали параллельно в группы диеты DASH или стандартной американской диеты (контроль), а также перекрёстно — на 4-недельные периоды приёма лозартана или плацебо. Уровень мочевой кислоты измеряли исходно и после каждого 4-недельного периода. Диеты были разработаны таким образом, чтобы масса тела оставалась постоянной. Мы оценивали влияние диеты DASH (по сравнению с контрольной диетой) и/или лозартана (по сравнению с плацебо) на уровень мочевой кислоты в целом и среди участников с исходным уровнем мочевой кислоты ≥6 мг/дл с использованием обобщённых оценочных уравнений. Среди 55 участников (средний возраст — 52 года; 58% женщин; 64% чернокожих) среднее (±SD) исходное амбулаторное систолическое/диастолическое артериальное давление (САД/ДАД) составляло 146±12/91±9 мм рт. ст., а средний (±SD) уровень мочевой кислоты — 5,2±1,2 мг/дл. Диета DASH не приводила к значимому снижению уровня мочевой кислоты в общей группе (средняя разница — −0,05 мг/дл; 95% ДИ: от −0,39 до 0,28), однако снижала его у участников с исходной гиперурикемией (−0,33 мг/дл; 95% ДИ: от −0,87 до 0,21; P для взаимодействия=0,007 между группами гиперурикемии). Лозартан значимо снижал уровень мочевой кислоты (−0,23 мг/дл; 95% ДИ: от −0,40 до −0,05), причём эффект был сильнее у взрослых младше 60 лет, чем у взрослых в возрасте ≥60 лет (−0,33 мг/дл против 0,16 мг/дл; P для взаимодействия=0,003). Таким образом, диета DASH значимо снижала уровень мочевой кислоты у участников с более высоким исходным уровнем, тогда как лозартан значимо уменьшал уровень мочевой кислоты, особенно у более молодых взрослых. В дальнейших исследованиях следует изучить влияние этих вмешательств у пациентов с гиперурикемией или подагрой.