Нарушения оральной моторики у детей с аутизмом и нарушениями речи

Отсутствие коммуникативной речи при аутизме принято связывать с фундаментальным дефицитом использования языка, однако по крайней мере у части пациентов оно может быть обусловлено двигательными нарушениями, включая нарушения оральной моторики. Клинические сообщения о расхождении между пониманием речи и языка (рецептивными способностями) и их экспрессивным использованием подтверждают эту гипотезу. В нашей клинике раннего вмешательства у детей младше 6 лет развиваются навыки, необходимые для обучения и коммуникации, включая сидение, поддержание внимания, указательный жест и референцию. В когорте из 31 ребёнка при первичном обследовании, а также через 6 и 10 месяцев вмешательства оценивали общую и тонкую моторику, навыки повседневной жизнедеятельности, а также рецептивную и экспрессивную речь. Навыки оральной моторики оценивали отдельно в течение первых 5 месяцев после включения ребёнка в программу вмешательства и повторно через 10 месяцев. Оценивание проводили с помощью структурированного отчёта, заполняемого клиницистом и стандартизированного по выборкам из 360 детей для моторных и речевых навыков и 90 детей для навыков оральной моторики; все дети имели типичное развитие и были сопоставимы по возрасту, культурной среде и социально-экономическому статусу. Во всей выборке оральная и прочая моторика коррелировали с рецептивным и экспрессивным языком как по исходным показателям до вмешательства, так и по темпам обучения в ходе вмешательства. Группа с двигательными нарушениями, составлявшая одну треть выборки, характеризовалась неравномерным профилем навыков: дефициты оральной моторики и экспрессивного языка были непропорционально выражены по сравнению с дефицитом рецептивного языка. В этой группе освоение языка происходило медленнее, а к завершению вмешательства сохранялось отставание в навыках оральной моторики. У людей, не способных выполнять необходимую для речевых движений последовательность моторных действий с требуемой точностью синхронизации, рецептивный язык может опережать экспрессивную речь. Полученные данные позволяют предположить, что двигательные трудности при аутизме могут варьировать от более базовых навыков, таких как указательный жест, до более тонких навыков, таких как артикуляция; поэтому у каждого человека их необходимо оценивать и корректировать во всём этом диапазоне.