Микроволновая аблация в сочетании с монорежимом терапии камрелизумабом или комбинированной терапией при недребезжащейся карциноме легкого

Цель: Иммунотерапия получила широкое применение у пациентов с недребезжащейся карциномой легкого (NSCLC). Тем не менее относительно низкая частота ответов на монотерапию иммунотерапией ограничивает её применение. Комбинированная терапия повышает частоту ответов и продлевает выживаемость пациентов; однако частота нежелательных явлений (НЯ), связанных с иммунотерапией, увеличивается при комбинированной терапии. Поэтому существует острая потребность в изучении режимов сочетания с сопоставимой эффективностью и меньшим числом НЯ. Целью данного исследования было оценить эффективность и безопасность микроволновой аблации (MWA) в комбинации с монорежимом камрелизумаба или комбинированной терапией при NSCLC. Материалы и методы: Ретроспективно были включены пациенты с патологически подтверждённым NSCLC диким по рецептору эпидермального фактора роста/анапластической лимфомной киназе (EGFR/ALK). Пациенты сначала подвергались MWA поражений легкого, а через 5–7 дней получали монорежим камрелизумаба или комбинированную терапию. Камрелизумаб вводили в дозе 200 мг каждые 2–3 недели. Лечение продолжали до прогрессирования заболевания или непереносимой токсичности. Регистрировались технический успех и эффективность техники аблации, объективная частота ответов (ORR), безпрогрессная выживаемость (PFS), общая выживаемость (OS), осложнения аблации и НЯ. Результаты: С 1 января 2019 по 31 декабря 2021 года 77 пациентов получили MWA и камрелизумаб в монорежиме или в комбинации. Технический успех был достигнут у всех пациентов (100%), эффективность техники составила 97,4%. ORR составила 29,9%. PFS и OS составили 11,8 месяца (95% доверительный интервал, 9,5–14,1) и не достигнута, соответственно. Курение в анамнезе и ответ на камрелизумаб коррелировали с PFS, а ответ на камрелизумаб коррелировал с OS в однофакторном и многофакторном анализах. Перипроцедурных смертей вследствие аблации не наблюдалось. Осложнения отмечены у 33 пациентов (42,9%). Основные осложнения: пневмоторакс (18,2%), выпот в плевральную полость (11,7%), пневмония (5,2%), бронхоплевральная фистула (2,6%) и кровохарканье (1,3%). НЯ степени ≥3 при применении камрелизумаба, включая реактивную пролиферацию капиллярного эндотелия, усталость, пневмонию, отёк и лихорадку, наблюдались у 10,4%, 6,5%, 5,2%, 2,6% и 2,6% пациентов соответственно. Заключение: MWA в сочетании с монорежимом камрелизумаба или комбинированной терапией является эффективной и безопасной для лечения NSCLC.