Послеоперационная фибрилляция предсердий и долгосрочный риск инсульта после изолированного аортокоронарного шунтирования
Postoperative Atrial Fibrillation and Long-Term Risk of Stroke After Isolated Coronary Artery Bypass Graft Surgery
2020-10-05
SCID: 54.1/b3gws4mx
Discuss with AI
регрессионный анализ Коксацереброваскулярная авариякоронарное шунтированиедолгосрочный риск инсультапослеоперационная фибрилляция предсердий
Figures from the paper
Abstract (AI)
Актуальность: Послеоперационная фибрилляция предсердий (ПОФП) после аортокоронарного шунтирования является частым осложнением. Остается неопределенным, связана ли ПОФП с повышенным риском цереброваскулярного события (ЦВС). Мы изучили связь между ПОФП и долгосрочным риском ЦВС, выполнив post hoc-анализ 10-летних исходов исследования ART (Arterial Revascularization Trial). Методы: Среди пациентов, включенных в исследование ART (n=3102), были исключены пациенты, которым не выполняли операцию (n=25), имевшие фибрилляцию предсердий в анамнезе (n=45) или не имевшие данных о развитии ПОФП (n=9). В окончательную выборку вошли 3023 пациента, у 734 (24,3%) из которых развилась ПОФП, тогда как у остальных 2289 сохранялся синусовый ритм. Для изучения связи между ПОФП и риском ЦВС применяли анализ конкурирующих рисков и регрессионный анализ Кокса. Результаты: Через 10 лет кумулятивная частота ЦВС составила 6,3% (4,6–8,1%) у пациентов с ПОФП против 3,7% (2,9–4,5%) у пациентов с синусовым ритмом. ПОФП была независимым предиктором ЦВС через 10 лет (отношение рисков 1,53 [95% ДИ 1,06–2,23]; P=0,025), даже после исключения из анализа ЦВС, произошедших во время индексной госпитализации (отношение рисков 1,47 [95% ДИ 1,02–2,11]; P=0,04). Выводы: Пациенты с ПОФП после аортокоронарного шунтирования имеют более высокий риск ЦВС. Эти результаты ставят под сомнение представление о ПОФП как о доброкачественном осложнении.
Key Findings
1
Через 10 лет кумулятивная частота инсульта составила 6,3% при послеоперационной фибрилляции предсердий против 3,7% при сохранённом синусовом ритме.
2
В когорте ART после изолированного коронарного шунтирования послеоперационная фибрилляция предсердий развилась у 24,3% из 3023 пациентов.
3
Послеоперационная фибрилляция предсердий независимо предсказывала риск инсульта через 10 лет (отношение рисков 1,53; 95% ДИ 1,06–2,23; P=0,025).
4
Послеоперационная фибрилляция предсердий связана с повышенным долгосрочным риском инсульта, что ставит под сомнение представление о ней как о доброкачественном осложнении.
5
Связь сохранялась после исключения инсультов, произошедших во время индексной госпитализации (отношение рисков 1,47; 95% ДИ 1,02–2,11; P=0,04).
Research Object
Пациенты, перенёсшие изолированное аортокоронарное шунтирование, с послеоперационной фибрилляцией предсердий или без неё
Research Subject
Связь послеоперационной фибрилляции предсердий с долгосрочным риском цереброваскулярной катастрофы (инсульта)
Publication Details
Publication Date
2020-10-05
Journal
Publisher
ISSN
Open access PDF
Access Type
Author Information
Download PDF
Subscribe to digest