Косоглазие и бинокулярная функция у детей с синдромом Дауна: популяционное продольное исследование

Цель: Провести популяционное продольное исследование косоглазия у детей с синдромом Дауна. Целью исследования было изучить частоту и тип косоглазия, возраст его возникновения и бинокулярный потенциал. Методы: За неотобранной популяцией из 60 детей с синдромом Дауна, родившихся в 1988–1999 годах, наблюдали посредством повторных обследований. Средняя продолжительность наблюдения составила 55 ± 23 месяца (диапазон 24–115 месяцев). Положение глаз оценивали с помощью теста роговичного рефлекса по Хиршбергу и прикрывательной пробы при фиксации на близком расстоянии. Бинокулярную функцию оценивали с помощью теста «Муха» Титмуса и стереотеста Ланга. Результаты: У 25 пациентов (42%) выявлено косоглазие: у 21 — эзотропия, у двух — экзодевиация, у двух — вертикальная девиация. Выявлен только один случай инфантильной эзотропии; остальные случаи эзотропии были приобретёнными. Средний возраст начала (то есть момент, когда косоглазие впервые заметили) составил 54 ± 35 месяца. В группе с приобретённой эзотропией (n = 20) у 15 пациентов (75%) наблюдалась гиперметропия (сферический эквивалент в среднем +4,3 ± 1,7 дптр). У 17 пациентов с косоглазием отмечалась слабость аккомодации. У 11 пациентов с косоглазием наблюдалась явно положительная реакция на один или оба стереотеста. Выводы: У большинства детей с синдромом Дауна и косоглазием имеется приобретённая эзотропия и, следовательно, потенциал для бинокулярного зрения. Гиперметропия и слабость аккомодации, вероятно, являются важными факторами, способствующими развитию эзотропии у пациентов с синдромом Дауна.