Клиническое мышление при вестибулярном синдроме у кошек: какие признаки при обращении имеют наибольшее значение?

Цель. Оценить, позволяют ли клинические переменные, полученные из анамнеза, клинической картины, а также результатов физикального и неврологического обследований кошек с вестибулярным синдромом, статистически предсказывать основное заболевание. Методы. Были обследованы 174 кошки, обратившиеся с вестибулярным синдромом в период с января 2010 года по май 2019 года. Проведён однофакторный статистический анализ клинических переменных; переменные, статистически связанные с диагнозом, включали в многофакторную модель бинарной логистической регрессии. Результаты. На семь наиболее распространённых диагнозов приходилось 95% случаев вестибулярных нарушений: средний/внутренний отит (n = 48), идиопатический вестибулярный синдром (n = 39), внутричерепная неоплазия (n = 24), полип среднего уха (n = 17), инфекционный перитонит кошек (n = 13), дефицит тиамина (n = 13) и внутричерепная эмпиема (n = 11). Идиопатический вестибулярный синдром часто наблюдался у беспородных кошек и характеризовался в 17,8 раза более высокой вероятностью улучшения клинического течения (95% доверительный интервал [ДИ] 1,3–250,0; P = 0,03). Внутричерепная неоплазия была связана с более старшим возрастом и хроническим началом клинических признаков; при этом центральная вестибулярная нейроанатомическая локализация выявлялась значительно чаще (95% ДИ 8,5–344 349 142,0; P = 0,015), наряду с постуральными нарушениями при неврологическом обследовании. Дефицит тиамина чаще встречался у самок; вероятность волнообразного течения заболевания была в 52,6 раза выше (95% ДИ 1,2–1000; P = 0,038), а вероятность двусторонних вестибулярных признаков — в 6,8 раза выше (95% ДИ 1,0–45,7; P = 0,047), как и широких отклонений головы (95% ДИ 1,0–45,7; P = 0,047). Полипы среднего уха были связаны с вероятностью синдрома Горнера, повышенной в 8,8 раза (95% ДИ 1,5–50,0; P = 0,015). Выводы и практическая значимость. Хотя по одним лишь признакам при обращении бывает трудно определить основное заболевание у кошек с вестибулярным синдромом, существуют ситуации, в которых отдельные...