Влияние артериальной гипертензии на систолическую и диастолическую функцию левого желудочка, включая сегментарную деформацию и скорость деформации

ВВЕДЕНИЕ: Систолическая и диастолическая функции левого желудочка (ЛЖ) являются важными предикторами сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией. Однако данные о сегментарной деформации с учетом слоя миокарда и диастолических скоростях деформации у таких пациентов ограничены. Целью настоящего исследования было изучить параметры, полученные методом двумерной визуализации скорости деформации (SRI), для характеристики систолической и диастолической функции ЛЖ у лиц с артериальной гипертензией по сравнению с лицами с нормальным артериальным давлением. МЕТОДЫ: В выборку вошли 1194 участника популяционного исследования Know Your Heart, проведенного в Архангельске и Новосибирске (Россия), и 1013 участников седьмого исследования Tromsø (Норвегия). Исследуемая популяция была разделена на четыре подгруппы: (A) здоровые лица с нормальным артериальным давлением (АД), (B) лица, принимающие антигипертензивные препараты и имеющие нормальное АД, (C) лица с систолическим АД 140–159 мм рт. ст. и/или диастолическим АД >90 мм рт. ст. и (D) лица с систолическим АД ≥160 мм рт. ст. Помимо стандартных эхокардиографических параметров, определяли глобальную и сегментарную деформацию с учетом слоя миокарда, а также скорости деформации в раннюю диастолу и при сокращении предсердий (SR E, SR A). Анализ деформации и скорости деформации (S/SR) включал только сегменты без артефактов кривой деформации. РЕЗУЛЬТАТЫ: С увеличением АД глобальные и сегментарные систолические и диастолические показатели S/SR постепенно снижались. SR E, являвшаяся маркером нарушения расслабления, продемонстрировала наиболее выраженные различия между группами. У лиц с нормальным АД и в трех группах пациентов с артериальной гипертензией все сегментарные параметры демонстрировали верхушечно-базальный градиент: наименьшие значения S/SR отмечались в базальных перегородочных сегментах, а наибольшие — в верхушечных сегментах. Только SR A не различалась между сегментарными группами, но постепенно увеличивалась с повышением АД. В конце систолы деформация демонстрировала возрастающий градиент от эпикарда к эндокарду независимо от исследуемой группы. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Артериальная гипертензия снижает глобальные и сегментарные систолические и диастолические показатели S/SR левого желудочка. Нарушение...